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Benefícios Renais e Cardiovasculares dos Agonistas do Receptor GLP-1: Evidências de uma Meta-Análise

Foto do escritor: Evelyn BandecaEvelyn Bandeca

Os agonistas do receptor GLP-1 têm demonstrado benefícios significativos em eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) e em desfechos renais, mas os impactos em resultados renais clinicamente relevantes ainda são discutidos. Este artigo revisa os achados mais recentes sobre o tema.


Benefícios Renais e Cardiovasculares dos Agonistas do Receptor GLP-1: Evidências de uma Meta-Análise

Introdução

Os agonistas do receptor GLP-1 são amplamente reconhecidos por sua eficácia na redução de MACE em pacientes com diabetes tipo 2. Contudo, os benefícios em desfechos renais de relevância clínica permanecem menos estabelecidos. Uma recente meta-análise buscou esclarecer esses efeitos, abrangendo estudos randomizados controlados de larga escala e com pelo menos 12 meses de seguimento.

Metodologia

Foram analisados dados de 11 ensaios clínicos randomizados, totalizando 85.373 participantes, incluindo 67.769 pacientes com diabetes tipo 2. Os critérios principais foram:

  • Desfechos renais: Falência renal (necessidade de terapia substitutiva ou taxa de filtração glomerular estimada [TFGe] <15 mL/min/1,73 m²), redução sustentada da TFGe ≥50% ou morte por falência renal.

  • Desfechos cardiovasculares: MACE, definido como morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal ou AVC não fatal.

Adicionalmente, o estudo incluiu o SELECT Trial, que analisou indivíduos com doença cardiovascular e índice de massa corporal (IMC) ≥27 kg/m² sem diabetes.

Resultados

Os resultados foram robustos, destacando benefícios tanto para os desfechos renais quanto cardiovasculares:

  1. Redução dos Desfechos Renais:

    • Desfecho renal composto: redução de 18% (HR 0,82; IC 95% 0,73–0,93).

    • Falência renal: redução de 16% (HR 0,84; IC 95% 0,72–0,99).

  2. Melhorias Cardiovasculares:

    • MACE: redução de 13% (HR 0,87; IC 95% 0,81–0,93).

    • Mortalidade por todas as causas: redução de 12% (HR 0,88; IC 95% 0,83–0,93).

  3. Incluindo o SELECT Trial:

    • Resultados semelhantes foram observados, sem heterogeneidade significativa entre os estudos focados em diabetes tipo 2 e o SELECT.

  4. Segurança:

    • Não houve aumento significativo de eventos adversos graves, como pancreatite aguda ou hipoglicemia grave (RR 0,95; IC 95% 0,90–1,01).

    • No entanto, maior frequência de descontinuação devido a eventos adversos foi observada no grupo GLP-1 (RR 1,51; IC 95% 1,18–1,94).

Discussão

Os agonistas do receptor GLP-1 mostraram-se eficazes na redução de eventos renais clinicamente importantes, falência renal e desfechos cardiovasculares. Além disso, a mortalidade por todas as causas foi significativamente reduzida, reforçando o papel dessa classe terapêutica como uma abordagem integral para pacientes com diabetes tipo 2 e risco cardiovascular.

Embora seguros, a taxa mais alta de descontinuação devido a eventos adversos ressalta a importância de monitoramento e manejo individualizado durante o tratamento.

Conclusão

A meta-análise destaca os agonistas do receptor GLP-1 como uma ferramenta essencial para melhorar os desfechos renais e cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2. Estes medicamentos devem ser considerados como parte de uma abordagem terapêutica holística, especialmente em populações de alto risco.


Referência: Lancet Diabetes & Endocrinology – "Effects of GLP-1 receptor agonists on kidney and cardiovascular outcomes: a meta-analysis of randomized controlled trials." Janeiro de 2025.


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